- Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc.
- Có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
Do đó, nếu không may bị lây nhiễm COVID-19 trong cộng đồng, người lao động đang đóng BHXH là F0 cũng có cơ hội được hưởng chế độ ốm đau.
1. Hồ sơ:
a) Đối với trường hợp NLĐ là F0 điều trị nội trú hoặc cách ly tập trung tại cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 thuộc phường, xã, quận, huyện (cơ sở cách ly tập trung F0):
+ Giấy ra viện, giấy chuyển tuyến đối với trường hợp bệnh nặng phải chuyển lên tuyến cao.
b) Đối với trường hợp NLĐ là F0 cách ly tại nhà:
+ Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH theo mẫu tai phụ lục 7 Thông tư 56/2017/TT-BYT
Lưu ý: Ngày cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH phải trùng với ngày đầu tiên NLĐ nghỉ việc. (được ghi nhận là F0).
2. Mức hưởng: 75% * Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ / 24 ngày * Số ngày nghỉ
Người lao động đã hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
3. Các bước thủ tục:
Để được hưởng chế độ ốm đau, người lao động là F0 cần thực hiện thủ tục như sau:
- Bước 1: Xin cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.: Sau khi hoàn thành cách ly, điều trị tại nhà, người lao động là F0 cần liên hệ trung tâm y tế, trạm y tế chăm sóc, quản lý để xin cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Nếu được cấp không đúng mẫu quy định, người lao động được đề nghị cơ sở y tế cấp lại.
- Bước 2: Nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho doanh nghiệp: Người lao động phải nộp cho doanh nghiệp bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
Thời hạn nộp: Trong 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. Nếu nộp muộn khiến doanh nghiệp chậm nộp cho cơ quan BHXH, phải giải trình lý do bằng văn bản. Sau khi nhận hồ sơ từ người lao động, doanh nghiệp sẽ gửi hồ sơ cho cơ quan BHXH trong 10 ngày làm việc.
- Bước 3: Nhận tiền trợ cấp ốm đau từ cơ quan BHXH: Thời hạn giải quyết trả trợ cấp cho người lao động là tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ.